【奮進(jìn)新征程 建功新時(shí)代 學(xué)習貫徹省第十四次黨代會(huì )精神】
【一把手談落實(shí)】
努力推進(jìn)醫療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展
——訪(fǎng)省醫保局黨組書(shū)記、局長(cháng)金中杰
新甘肅·甘肅日報記者 李永萍
“全面建立中國特色醫療保障制度是減輕群眾就醫負擔、增進(jìn)民生福祉、維護社會(huì )和諧穩定的重大制度安排。省第十四次黨代會(huì )強調，‘堅定不移推進(jìn)民生保障和社會(huì )建設，讓人民群眾過(guò)上更有品質(zhì)的生活。完善社會(huì )保障體系，讓群眾更放心’。”近日，省醫保局黨組書(shū)記、局長(cháng)金中杰在接受本報記者專(zhuān)訪(fǎng)時(shí)說(shuō)。
金中杰表示，站在新的發(fā)展起點(diǎn)上，省醫保局將把學(xué)習宣傳貫徹黨代會(huì )精神與醫保工作實(shí)際緊密結合起來(lái)，緊緊圍繞《中共甘肅省委 甘肅省人民政府關(guān)于深化醫療保障制度改革的實(shí)施意見(jiàn)》和《甘肅省“十四五”全民醫療保障規劃》明確的未來(lái)5至10年的重點(diǎn)工作任務(wù)，認真梳理工作中的短板弱項和我省醫療保障制度改革的重點(diǎn)任務(wù)，狠抓工作落實(shí)，確保省第十四次黨代會(huì )確定的奮斗目標如期實(shí)現，奮力推進(jìn)全省醫療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，在建設幸福美好新甘肅、不斷開(kāi)創(chuàng )富民興隴新局面中貢獻醫保力量。
持續完善醫療保障制度體系。一方面，聚焦完善中國特色醫療保障制度體系，嚴格落實(shí)待遇清單制度，全面做實(shí)基本醫保市級統籌，建立健全重特大疾病醫療保險和救助制度，規范門(mén)診慢特病待遇政策，狠抓“兩病”用藥保障政策落地，積極推進(jìn)職工門(mén)診共濟保障，全力推進(jìn)全省醫療保障制度更加成熟定型，基本完成重要機制和關(guān)鍵領(lǐng)域的改革任務(wù)。另一方面，聚焦鄉村振興醫療保障重點(diǎn)任務(wù)，在守住重點(diǎn)人群“參保全覆蓋、資助全落實(shí)、待遇全享受、‘一站式’結算”四個(gè)底線(xiàn)的基礎上，建立健全因病返貧致貧監測和幫扶機制，構建風(fēng)險排查預警工作體系，強化預防性措施和事后幫扶工作，有效構筑更加穩固的醫療保障防護網(wǎng)。
切實(shí)保障醫?；疬\行安全。加強醫療保險基金收支預算管理監督，建立健全醫?；疬\行評估制度和績(jì)效評價(jià)體系，構建風(fēng)險預警和收支平衡機制，不斷提升基金使用效率。著(zhù)力提升基金監管的專(zhuān)業(yè)化、信息化、法制化、規范化水平，通過(guò)開(kāi)展日常巡查、專(zhuān)項治理、飛行檢查、投訴舉報案件線(xiàn)索核查、第三方參與檢查等方式，加大對欺詐騙保違法行為打擊力度。創(chuàng )新監管方式，健全醫療保障信用等級評價(jià)體系，深入開(kāi)展守信聯(lián)合激勵和失信聯(lián)合懲戒，確保形成信用承諾、信用評價(jià)、信息共享、結果公開(kāi)、結果應用、信用修復等全鏈條閉環(huán)式信用監管。
深入推進(jìn)“三醫聯(lián)動(dòng)”改革。推廣福建省三明市醫改經(jīng)驗，放大醫保引擎效能，推進(jìn)醫療、醫保、醫藥“三醫聯(lián)動(dòng)”改革。全面啟動(dòng)DRG/DIP支付方式改革，到2024年底，實(shí)現全省14個(gè)市州及省本級和甘肅礦區DRG/DIP付費方式全覆蓋；到2025年，形成全省統一、上下聯(lián)動(dòng)、內外協(xié)同、標準規范、管用高效的覆蓋所有開(kāi)展住院服務(wù)定點(diǎn)醫療機構的醫保支付新機制。推進(jìn)國家組織藥品集中帶量采購制度化、常態(tài)化,擠壓醫藥價(jià)格虛高空間，切實(shí)減輕群眾用藥負擔。推動(dòng)醫療服務(wù)價(jià)格改革，提高醫療機構醫療服務(wù)收入占比，充分體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。充分發(fā)揮醫療保障在調節醫療資源合理配置、促進(jìn)醫改等方面的積極作用，積極支持和促進(jìn)中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展。
加快推進(jìn)醫保經(jīng)辦創(chuàng )新服務(wù)。將創(chuàng )新方式、精細化管理、優(yōu)化服務(wù)作為提升群眾獲得感和滿(mǎn)意度的重要抓手，持續加強行風(fēng)建設和“好差評”評價(jià)體系建設，建立醫療保障服務(wù)等級評價(jià)體系和信用等級評價(jià)體系，推動(dòng)一窗口辦理、一站式服務(wù)、一單制結算以及醫療保障服務(wù)示范點(diǎn)建設。努力打造“智慧醫保”，全面推廣應用醫保電子憑證和移動(dòng)支付，全面提升異地就醫直接結算、談判藥品“雙通道”管理、特殊疾病門(mén)診待遇支付、兩定機構協(xié)議管理、醫保關(guān)系轉移接續等醫療保障經(jīng)辦管理服務(wù)質(zhì)量和效率，讓醫療保障改革發(fā)展成果更多更廣惠及廣大群眾。